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中医助理医师考试《中医诊断学》考点精选(2)

日期: 2020-07-06 13:28:31 作者: 张素珍

苔质变化的特征与临床意义

薄、厚苔

临床意义:苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。

舌苔由薄转厚为病进;舌苔由厚转薄病退的征象。

润、燥苔4

临床意义:舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布。

润苔:体内津液未伤,多见于风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。

滑苔:水湿之邪内聚,主寒证、主湿证、主痰饮

燥苔——体内津液已伤(高热、大汗、吐泻、久不饮水或过服温燥药物)

糙苔——热盛伤津之重症

腻苔

临床意义:湿浊内蕴,阳气被遏。

舌苔薄腻:食积、脾虚湿困

舌苔白腻而滑:痰浊、寒湿内阻

舌苔黏腻而厚,口中发甜:脾胃湿热

舌苔黄腻而厚:痰热、湿热、暑湿等邪内蕴

腐苔

临床意义:主痰浊、食积;脓腐苔主内痈。

腐苔:食积胃肠,或痰浊内蕴

脓腐苔 :内痈、邪毒内结

病中腐苔渐退,续生薄白新苔 :病邪消散

病中腐苔脱落,不能续生新苔 :胃气衰败

剥落苔

光剥苔:舌苔全部退去,舌面光洁如镜。

花剥苔:舌苔剥落不全,剥脱处光滑无苔,余处斑斑驳驳地残存舌苔,界限明显。

地图舌:舌苔不规则地大片脱落,边缘凸起,界限清楚,形似地图。

类剥苔:剥脱处并不光滑,似有新生颗粒。

前剥苔:舌前半部分苔剥脱。

中剥苔:舌中部分苔剥脱。

根剥苔:舌根部分苔剥脱。

鸡心苔:舌苔周围剥脱,仅留中心一小块。

临床意义:了解胃气胃阴之存亡及气血的盛衰,从而判断疾病预后。

舌红苔剥:阴虚

舌淡苔剥或类剥:血虚或气血两虚

镜面舌而舌色红绛:胃阴枯竭

舌色白如镜:营血大虚,阳气虚衰

舌苔部分脱落,未剥处仍有腻苔:正气亏虚,痰浊未化

舌苔从全到剥是胃的气阴不足,正气衰败的表现

舌苔剥脱后,复生薄白之苔为邪去正胜,胃气渐复之佳兆

真、假苔

临床意义:辨别疾病的轻重与预后。

真苔:病之初期、中期见真苔,病重;久病见真苔,胃气尚存,预后较佳。

假苔:新病出现假苔,病情较轻;久病出现假苔,病情危重。


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