不积跬步无以至千里，乐考小编为广大考生朋友准备了临床执业医师《心血管系统》章节练习：休克，每天掌握几道题，每天进步一点点！
1[.单选题]某女孩，6岁，走在路上闻到一种异常的香味，之后突然发生晕厥，最可能的考虑是
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.体质偏弱
[答案]D
[解析]过敏性休克的临床表现与诊断：1.接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映;2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等;3.有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关;4.既往有相关物质过敏史。
2[.单选题]有关感染性休克描述错误的是
A.感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染
B.葡萄球菌可引起感染性休克
C.肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌
D.感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞
E.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症
[答案]D
[解析]感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。
3[.单选题]休克病人早期尿的变化哪项是错的
A.尿量少
B.尿比重高
C.尿钠高
D.尿PH值下降
E.尿钾改变不明显
[答案]C
[解析]休克的早期。此时，有效循环血量减少和血压降低除直接导致肾血流量减少外，还可通过交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素系统使肾脏小动脉强烈收缩，从而进一步降低肾脏血液灌流量和有效滤过压。故GFR显著减少。同时，继发性醛固酮和ADH分泌增多，又可增强远曲小管和集合管对钠、水的重吸收，因而尿量显著减少，尿钠含量低于20mmol(mEq)/L，尿比重较高。GFR的急剧减少，还可引起高钾血症和酸碱平衡紊乱。尿钠低是肾前性少尿和肾性少尿的区别。当然休克晚期导致肾衰时，尿钠反而增高。
4[.单选题]心源性休克的病因有较多，在下列说法中不属于心源性休克的病因或者描述错误的是
A.心脏功能极度减退
B.仅先天原因所致
C.心输出量显著减少
D.血压下降
E.重要脏器和组织供血严重不足
[答案]B
[解析]引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全身性微循环功能障碍的综合征。
5[.单选题]患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.低血容量性休克
[答案]A
[解析]患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。
6[.单选题]休克病人经补液后血压仍低。中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示
A.血容量过多
B.血容量不足
C.血管张力过高
D.心功能不全
E.以上均不是
[答案]B
[解析]1.中心静脉压及血压均低，血容量不足;2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足;3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低，(常见于心衰)，而血容量相对过多;4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加;5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足。
7[.单选题]患者男性，55岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选
A.给予5%碳酸氢钠溶液
B.应用血管收缩剂
C.给予小剂量糖皮质激素
D.应用血管扩张剂
E.补充高渗盐溶液
[答案]D
[解析]补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，则应加用血管扩张剂。
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